Starostlivosť o atopickú pokožku v lete

Atopická dermatitída (AD) je chronické zápalové ochorenie kože spojené s poruchou kožnej bariéry. Pokožka preto ľahšie stráca vodu, je suchá, citlivá a náchylnejšia na podráždenie, zápal a svrbenie. Priebeh ochorenia je typicky kolísavý – obdobia zlepšenia sa striedajú so vzplanutiami.

Pacienti a najmä rodičia detí s atopickým ekzémom často hľadajú príčinu zhoršenia v potravinách. Atopická dermatitída však automaticky neznamená potravinovú alergiu. Bez jasnej súvislosti medzi konkrétnou potravinou a klinickými ťažkosťami nie je vhodné svojvoľne zavádzať eliminačné diéty — u detí môžu zbytočne reštriktívne diéty viesť k nedostatočnému príjmu energie, bielkovín, vitamínov a minerálov a negatívne ovplyvniť rast a vývoj.

Na možnú súvislosť s potravinou myslíme predovšetkým vtedy, keď sa ťažkosti opakovane objavujú alebo zhoršujú po konzumácii konkrétnej potraviny a po jej vyradení dochádza k zlepšeniu. Samotný pozitívny alergologický test ešte neznamená, že daná potravina je príčinou ekzému — o indikácii eliminačnej diéty je vhodné rozhodovať individuálne.

Prečo sa atopický ekzém v lete môže zhoršiť?

Atopická pokožka ľahšie stráca vodu a je citlivejšia na vonkajšie podnety. Teplo a potenie môžu vyvolávať pálenie a svrbenie. Po odparení potu navyše zostávajú na povrchu kože soli, ktoré môžu citlivú pokožku ďalej dráždiť. Medzi časté letné spúšťače patria:

• prehriatie a intenzívne potenie,
• chlór v bazénoch alebo dlhší kontakt so slanou vodou,
• piesok a mechanické trenie,
• parfumovaná alebo dráždivá kozmetika,
• niektoré opaľovacie prípravky,
• klimatizácia a následné vysušovanie pokožky,
• u niektorých pacientov aj sezónne alergény, najmä pele.

Emolienciá patria na kožu aj v lete

Pravidelné používanie emoliencií je základom starostlivosti o atopickú pokožku, a to aj v období, keď je ekzém stabilizovaný. Pomáhajú znižovať suchosť, obmedzujú stratu vody a podporujú obnovu kožnej bariéry. V letnom období bývajú príjemnejšie ľahšie krémové alebo lotio formulácie, na výrazne suché a zhrubnuté miesta môžu byť aj v lete potrebné mastnejšie prípravky.

Vhodné sú predovšetkým neparfumované prípravky určené pre suchú, citlivú alebo atopickú pokožku, napríklad:

• Imunoglukan P4H® lotion,
• YUN ATO probiotický krém a šetrná sprchovacia emulzia,
• prípravky dermokozmetiky Galenia Skin Care určené pre suchú a citlivú pokožku.

Ide iba o príklady — neexistuje jedno univerzálne emoliencium vhodné pre každého atopika. Dôležité je, aby prípravok pokožku nedráždil, bol pacientovi príjemný a používal ho pravidelne. Emoliencium je vhodné naniesť hneď po sprchovaní alebo kúpaní na ešte mierne vlhkú pokožku a podľa potreby aplikáciu počas dňa opakovať.

Ako sa sprchovať?

Počas horúcich dní môže byť potrebné sprchovanie aj častejšie, najmä po výraznom spotení. Vhodná je krátka sprcha vlažnou vodou — horúca voda pokožku zbytočne vysušuje. Klasické mydlá a parfumované sprchové gély je vhodné nahradiť jemným syndetom, umývacím olejom alebo sprchovacou emulziou určenou pre suchú a atopickú pokožku. Po umytí pokožku nedrhneme uterákom, iba ju jemne osušíme a následne nanesieme emoliencium.

Potenie – častý letný problém

Pot môže atopickú pokožku výrazne dráždiť. Je preto vhodné predchádzať prehriatiu, počas horúčav vyhľadávať tieň a podľa možností obmedziť intenzívnu fyzickú aktivitu v najteplejšej časti dňa. Oblečenie by malo byť ľahké, voľné a priedušné — tesné a drsné oblečenie zvyšuje trenie a môže ekzém zhoršovať. Po výraznom spotení je vhodné pokožku opláchnuť vlažnou vodou, jemne osušiť a opäť ošetriť emolienciom.

Môže sa atopik kúpať v bazéne alebo v mori?

Áno. Atopická dermatitída sama osebe nie je dôvodom na zákaz kúpania. Reakcia na chlórovanú aj slanú vodu je individuálna — chlórovaná voda môže niektorým pacientom pokožku vysušovať a dráždiť, iní ju tolerujú dobre. Po kúpaní je vhodné opláchnuť pokožku čistou sladkou vodou, jemne ju osušiť a následne naniesť emoliencium. Nezostávajte zbytočne dlho v mokrých plavkách, pretože vlhkosť a trenie môžu pokožku ďalej dráždiť. Pri výrazne zapálenej, mokvajúcej alebo infikovanej pokožke je vhodné kúpanie dočasne obmedziť.

Atopická pokožka a slnko

Mierne pôsobenie slnečného žiarenia môže u niektorých pacientov viesť k zlepšeniu ekzému. To však neznamená, že atopická pokožka nepotrebuje ochranu pred UV žiarením. Základom je pobyt v tieni počas najintenzívnejšieho slnka, ľahké ochranné oblečenie, pokrývka hlavy a vhodný opaľovací prípravok so širokospektrálnou UVA/UVB ochranou. Nový opaľovací prípravok je vhodné najskôr vyskúšať na malej ploche pokožky.

Keď sa ekzém napriek starostlivosti zhorší

Emoliencium je základom starostlivosti, ale nelieči samotný aktívny zápal. Pri vzplanutí atopickej dermatitídy preto samotné premasťovanie nemusí postačovať — je potrebné včas použiť protizápalovú lokálnu liečbu odporučenú lekárom, najčastejšie lokálny kortikosteroid alebo lokálny inhibítor kalcineurínu. Lekára je vhodné kontaktovať najmä vtedy, ak sa ekzém napriek liečbe rýchlo zhoršuje, výrazne mokvá, je bolestivý, objavujú sa žltkasté chrasty, pľuzgieriky alebo iné známky možnej infekcie.

7 pravidiel pre atopickú pokožku v lete

1. Emoliencium používajte pravidelne aj vtedy, keď je pokožka pokojná.
2. Vyhýbajte sa prehriatiu a dlhému zotrvávaniu spotenej pokožky.
3. Sprchujte sa krátko a vlažnou vodou a používajte šetrné neparfumované umývacie prípravky.
4. Po kúpaní v bazéne alebo mori pokožku opláchnite čistou vodou a opäť premasťujte.
5. Chráňte pokožku pred spálením – tieňom, oblečením a vhodným SPF.
6. Uprednostnite voľné a priedušné oblečenie a minimalizujte trenie kože.
7. Pri vzplanutí ekzému neodkladajte protizápalovú liečbu odporučenú lekárom.

Leto nemusí byť pre pacienta s atopickou dermatitídou problémovým obdobím. Najdôležitejšie je poznať vlastné spúšťače a udržiavať kožnú bariéru v dobrom stave každý deň – nielen počas vzplanutia ekzému.

Hlavný odborný zdroj: American Academy of Dermatology (AAD). Atopic Dermatitis Clinical Guidelines. Evidence-based recommendations for the management of atopic dermatitis.